2023年保险业行政处罚情况汇总(西南地区及西北地区篇)
作者:安杰世泽 - 詹昊、喻丹、王盛丽 2024年06月07日

随着保险市场的不断成熟与发展,保险机构的合规经营显得尤为重要。2023年度,保险监管机构对保险机构的行政处罚案例屡见不鲜,体现了监管机构对违法违规行为几乎零容忍的态度。

通过对国家金融监督管理总局官网公布的总局及36家分局对机构(不含自然人)的行政处罚决定书内容的梳理,安杰世泽保险法团队对总局及各分局的行政处罚进行了简要汇总,将基于作出行政处罚决定的监管机构及所处地域,陆续推出总局及华北地区篇、华东地区及华南地区篇、华中地区及东北地区篇、西南地区及西北地区篇、全国汇总篇。

需要说明的是,鉴于行政处罚决定书所载事由信息有限,实际情况可能更为复杂,且较多处罚事由相同,因此仅对总局的处罚情况和全国的整体情况进行简要分析,对各地方监管局开具的罚单情况,仅进行汇总呈现。

 

※ 西南地区

以下包括如下地方监管局出具的罚单情况:四川、重庆、贵州、云南、西藏

一、  四川监管局

各类主体罚单数量

机构类型

罚单数量

财产保险公司

29

人身保险公司

15

保险专业代理机构

6

保险兼业代理机构

4

合计

54

 

 

保险公司-违规行为出现次数情况

具体违规行为

出现次数

占比

编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料

19

33.33%

未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率

8

14.04%

因管理不善导致许可证遗失

4

7.02%

给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益

3

5.26%

欺骗投保人、被保险人或者受益人

3

5.26%

未按规定公示许可证

2

3.51%

虚构保险中介业务套取费用

2

3.51%

未经批准变更营业场所

1

1.75%

未经批准设立分支机构

1

1.75%

跨区域经营保险业务

1

1.75%

不符合条件经营农业保险业务

1

1.75%

对代理人管理不到位

1

1.75%

内控管理不到位

1

1.75%

利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益

1

1.75%

挪用保险费

1

1.75%

唆使、诱导保险代理人进行违背诚信义务的活动

1

1.75%

为无民事行为能力人承保以死亡为给付保险金条件的保险

1

1.75%

伪造保险许可证

1

1.75%

未按规定换领许可证

1

1.75%

遗失保险许可证未按规定向发证机关报告

1

1.75%

拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务

1

1.75%

保险理赔超期

1

1.75%

虚假理赔

1

1.75%

合计

57

100.00%

 

保险中介机构-违规行为出现次数情况

具体违规行为

出现次数

占比

编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料

5

33.33%

因管理不善导致许可证遗失

4

26.67%

利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益

2

13.33%

未按规定委托或者聘任保险代理机构从业人员

2

13.33%

未按规定进行执业登记和管理

1

6.67%

未按规定聘任省级分公司以外分支机构主要负责人

1

6.67%

合计

15

100.00%

 

二、  重庆监管局

各类主体罚单数量

机构类型

罚单数量

财产保险公司

22

人身保险公司

10

保险专业代理机构

9

保险经纪机构

2

保险公估机构

1

合计

44

 

 

保险公司-违规行为出现次数情况

具体违规行为

出现次数

占比

编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料

19

39.58%

虚构保险中介业务套取费用

8

16.67%

利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益

7

14.58%

对保险代理人培训和管理不到位

3

6.25%

未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率

3

6.25%

因管理不善导致许可证遗失

2

4.17%

欺骗投保人、被保险人或者受益人

1

2.08%

给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益

1

2.08%

虚假理赔

1

2.08%

聘任不具有任职资格的人员

1

2.08%

挪用保险费

1

2.08%

员工行为管理不到位

1

2.08%

合计

48

100.00%

 

保险中介机构-违规行为出现次数情况

具体违规行为

出现次数

占比

收受保险公司工作人员给予的合同约定之外的酬金、其他财物

4

18.18%

利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益

3

13.64%

未按规定进行执业登记和管理

2

9.09%

未按规定投保职业责任保险

2

9.09%

股东或合伙人用银行贷款及各种形式的非自有资金投资

1

4.55%

未按规定办理许可证变更登记

1

4.55%

编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料

1

4.55%

超出规定的业务范围、经营区域从事保险代理业务活动

1

4.55%

给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益

1

4.55%

聘任不具有任职资格的人员

1

4.55%

未按规定建立或者管理业务档案

1

4.55%

未按规定制作并出示客户告知书

1

4.55%

未按照规定报送有关报告、报表、文件或者资料

1

4.55%

虚构保险中介业务套取费用

1

4.55%

以虚假宣传等不正当竞争行为扰乱保险市场秩序

1

4.55%

合计

22

100.00%

 

 

三、  贵州监管局

各类主体罚单数量

机构类型

罚单数量

财产保险公司

29

人身保险公司

12

保险专业代理机构

3

保险经纪机构

1

保险兼业代理机构

2

合计

47

 

 

保险公司-违规行为出现次数情况

具体违规行为

出现次数

占比

编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料

21

35.59%

虚构保险中介业务套取费用

13

22.03%

未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率

6

10.17%

利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益

2

3.39%

内控管理不到位

2

3.39%

未按规定缴回许可证原件

2

3.39%

未按照规定将农业保险业务与其他保险业务分开管理,单独核算损益

2

3.39%

因管理不善导致许可证遗失

2

3.39%

部分投资管理人选聘未经董事会决策程序确定

1

1.69%

对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况

1

1.69%

妨碍依法监督检查

1

1.69%

给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益

1

1.69%

欺骗投保人、被保险人或者受益人

1

1.69%

委托未通过该机构进行执业登记的个人从事保险代理业务

1

1.69%

未按规定进行执业登记和管理

1

1.69%

聘任不具有任职资格的人员

1

1.69%

以优于对非关联方同类交易条件进行关联交易

1

1.69%

合计

59

100.00%

 

保险中介机构-违规行为出现次数情况

具体违规行为

出现次数

占比

编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料

2

25.00%

给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益

1

12.50%

利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益

1

12.50%

违反审慎经营规则

1

12.50%

委托未通过该机构进行执业登记的个人从事保险代理业务

1

12.50%

未按规定进行执业登记和管理

1

12.50%

未按规定委托或者聘任个人保险代理人

1

12.50%

合计

8

100.00%

 

 

四、  云南监管局

各类主体罚单数量

机构类型

罚单数量

财产保险公司

20

人身保险公司

15

保险专业代理机构

3

保险经纪机构

1

保险兼业代理机构

5

合计

44

 

 

保险公司-违规行为出现次数情况

具体违规行为

出现次数

占比

编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料

15

28.30%

给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益

9

16.98%

虚构保险中介业务套取费用

8

15.09%

未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率

5

9.43%

利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益

3

5.66%

欺骗投保人、被保险人或者受益人

3

5.66%

因管理不善导致许可证遗失

3

5.66%

未经批准变更营业场所

2

3.77%

委托未取得合法资格的机构从事保险销售活动

1

1.89%

委托未通过本机构进行执业登记的个人从事保险代理业务

1

1.89%

未按规定进行执业登记和管理

1

1.89%

换领许可证未按规定进行公告

1

1.89%

未按照规定运用保险公司资金

1

1.89%

合计

53

100.00%

 

保险中介机构-违规行为出现次数情况

具体违规行为

出现次数

占比

编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料

6

66.67%

欺骗投保人、被保险人或者受益人

1

11.11%

委托未通过本机构进行执业登记的个人从事保险代理业务

1

11.11%

因管理不善导致许可证遗失

1

11.11%

合计

9

100.00%

 

 

五、  西藏监管局

各类主体罚单数量

机构类型

罚单数量

财产保险公司

4

保险专业代理机构

3

保险兼业代理机构

1

合计

8

 

 

保险公司-违规行为出现次数情况

具体违规行为

出现次数

占比

聘任不具有任职资格的人员

2

50.00%

因管理不善导致许可证遗失

1

25.00%

编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料

1

25.00%

合计

4

100.00%

 

保险中介机构-违规行为出现次数情况

具体违规行为

出现次数

占比

编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料

2

40.00%

利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益

1

20.00%

因管理不善导致许可证遗失

1

20.00%

遗失许可证未按规定向发证机关报告

1

20.00%

合计

5

100.00%

 

 

 

 

 

※ 西北地区

以下包括如下地方监管局出具的罚单情况:陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆

一、  陕西监管局

各类主体罚单数量

机构类型

罚单数量

财产保险公司

12

人身保险公司

16

保险专业代理机构

4

保险经纪机构

2

保险兼业代理机构

7

合计

41

 

 

保险公司-违规行为出现次数情况

具体违规行为

出现次数

占比

编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料

11

29.73%

欺骗投保人、被保险人或者受益人

5

13.51%

给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益

4

10.81%

虚构保险中介业务套取费用

4

10.81%

跨区域经营保险业务

2

5.41%

未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率

2

5.41%

因管理不善导致许可证遗失

2

5.41%

利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益

1

2.70%

内控管理不到位

1

2.70%

唆使、诱导保险代理人进行违背诚信义务的活动

1

2.70%

未按规定进行执业登记和管理

1

2.70%

以不正当竞争行为扰乱保险市场秩序

1

2.70%

伪造许可证

1

2.70%

遗失许可证未按规定向发证机关报告

1

2.70%

合计

37

100.00%

 

保险中介机构-违规行为出现次数情况

具体违规行为

出现次数

占比

未按规定换领许可证

4

23.53%

给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益

3

17.65%

利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益

2

11.76%

欺骗保险人、投保人、被保险人或者受益人

2

11.76%

编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料

1

5.88%

通过欺骗手段取得高管任职资格许可

1

5.88%

欺骗投保人、被保险人或者受益人

1

5.88%

未按规定进行执业登记和管理

1

5.88%

未按规定开立独立佣金收取账户

1

5.88%

未按规定设立分支机构经营保险经纪业务

1

5.88%

合计

17

100.00%

 

 

 

二、  甘肃监管局

各类主体罚单数量

机构类型

罚单数量

财产保险公司

8

人身保险公司

9

保险专业代理机构

1

保险经纪机构

2

保险公估机构

1

合计

21

 

 

保险公司-违规行为出现次数情况

具体违规行为

出现次数

占比

编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料

7

33.33%

因管理不善导致许可证遗失

3

14.29%

对代理人培训和管理不到位

2

9.52%

内控管理不到位

2

9.52%

未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率

2

9.52%

保险销售过程中存在违法违规行为

1

4.76%

给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益

1

4.76%

利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益

1

4.76%

未按规定建立或者管理业务档案

1

4.76%

违规销售保险产品

1

4.76%

合计

21

100.00%

 

保险中介机构-违规行为出现次数情况

具体违规行为

出现次数

占比

未按规定制作并出示客户告知书

3

37.50%

未按规定进行执业登记和管理

2

25.00%

未按规定使用银行账户

2

25.00%

编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料

1

12.50%

合计

8

100.00%

 

 

三、  宁夏监管局

各类主体罚单数量

机构类型

罚单数量

财产保险公司

5

人身保险公司

4

保险专业代理机构

2

保险兼业代理机构

1

保险公估机构

1

合计

13

 

                                               

保险公司-违规行为出现次数情况

具体违规行为

出现次数

占比

编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料

5

41.67%

给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益

3

25.00%

唆使、诱导保险代理人进行违背诚信义务的活动

2

16.67%

未按规定进行执业登记和管理

1

8.33%

虚构保险中介业务套取费用

1

8.33%

合计

12

100.00%

 

保险中介机构-违规行为出现次数情况

具体违规行为

出现次数

占比

委托未进行执业登记的个人从事保险代理业务

2

33.33%

未按规定进行执业登记和管理

2

33.33%

编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料

1

16.67%

未按规定使用银行账户

1

16.67%

合计

6

100.00%

 

 

四、  青海监管局

各类主体罚单数量

机构类型

罚单数量

财产保险公司

14

人身保险公司

3

保险专业代理机构

2

合计

19

 

 

 

保险公司-违规行为出现次数情况

具体违规行为

出现次数

占比

编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料

7

36.84%

虚构保险中介业务套取费用

4

21.05%

跨区域经营保险业务

2

10.53%

欺骗投保人、被保险人或者受益人

2

10.53%

给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益

1

5.26%

内控管理不到位

1

5.26%

损坏许可证

1

5.26%

未将农业保险业务与其他保险业务分开管理,单独核算损益

1

5.26%

合计

19

100.00%

 

保险中介机构-违规行为出现次数情况

具体违规行为

出现次数

占比

未按规定进行执业登记和管理

2

50.00%

未按规定建立或者管理业务档案

1

25.00%

未按规定制作并出示客户告知书

1

25.00%

合计

4

100.00%

 

五、  新疆监管局

各类主体罚单数量

机构类型

罚单数量

财产保险公司

46

人身保险公司

29

保险专业代理机构

2

保险经纪机构

1

保险兼业代理机构

2

保险公估机构

1

合计

81

 

 

保险公司-违规行为出现次数情况

具体违规行为

出现次数

占比

编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料

33

33.00%

虚构保险中介业务套取费用

14

14.00%

未按规定进行执业登记和管理

9

9.00%

欺骗投保人、被保险人或者受益人

6

6.00%

给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益

5

5.00%

利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益

5

5.00%

未经批准变更营业场所

5

5.00%

对保险代理人培训和管理不到位

3

3.00%

未按规定建立或者管理业务档案

3

3.00%

虚假承保或/和虚假理赔

3

3.00%

跨区域经营保险业务

2

2.00%

未按照规定将农业保险业务与其他保险业务分开管理,单独核算损益

2

2.00%

未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率

2

2.00%

超犹豫期回访

1

1.00%

妨碍依法监督检查

1

1.00%

换领许可证未按规定公告

1

1.00%

使用过期或者失效保险许可证

1

1.00%

临时负责人超期履职

1

1.00%

内控管理不到位

1

1.00%

唆使、诱导保险代理人进行违背诚信义务的活动

1

1.00%

违规宣传

1

1.00%

合计

100

100.00%

 

 

保险中介机构-违规行为出现次数情况

具体违规行为

出现次数

占比

未按规定进行执业登记和管理

4

30.77%

编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料

2

15.38%

对保险代理人培训和管理不到位

1

7.69%

给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益

1

7.69%

跨区域从事保险经纪业务

1

7.69%

利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益

1

7.69%

未按法定要求开展公估工作

1

7.69%

未按规定使用银行账户

1

7.69%

未按规定制作并出示客户告知书

1

7.69%

合计

13

100.00%

 

实习生陈晨对本文亦有贡献,在此感谢。