随着保险市场的不断成熟与发展,保险机构的合规经营显得尤为重要。2023年度,保险监管机构对保险机构的行政处罚案例屡见不鲜,体现了监管机构对违法违规行为几乎零容忍的态度。
通过对国家金融监督管理总局官网公布的总局及36家分局对机构(不含自然人)的行政处罚决定书内容的梳理,安杰世泽保险法团队对总局及各分局的行政处罚进行了简要汇总,将基于作出行政处罚决定的监管机构及所处地域,陆续推出总局及华北地区篇、华东地区及华南地区篇、华中地区及东北地区篇、西南地区及西北地区篇、全国汇总篇。
需要说明的是,鉴于行政处罚决定书所载事由信息有限,实际情况可能更为复杂,且较多处罚事由相同,因此仅对总局的处罚情况和全国的整体情况进行简要分析,对各地方监管局开具的罚单情况,仅进行汇总呈现。
※ 西南地区
以下包括如下地方监管局出具的罚单情况:四川、重庆、贵州、云南、西藏
一、 四川监管局
|
各类主体罚单数量 |
|
|
机构类型 |
罚单数量 |
|
财产保险公司 |
29 |
|
人身保险公司 |
15 |
|
保险专业代理机构 |
6 |
|
保险兼业代理机构 |
4 |
|
合计 |
54 |

|
保险公司-违规行为出现次数情况 |
||
|
具体违规行为 |
出现次数 |
占比 |
|
编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料 |
19 |
33.33% |
|
未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率 |
8 |
14.04% |
|
因管理不善导致许可证遗失 |
4 |
7.02% |
|
给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益 |
3 |
5.26% |
|
欺骗投保人、被保险人或者受益人 |
3 |
5.26% |
|
未按规定公示许可证 |
2 |
3.51% |
|
虚构保险中介业务套取费用 |
2 |
3.51% |
|
未经批准变更营业场所 |
1 |
1.75% |
|
未经批准设立分支机构 |
1 |
1.75% |
|
跨区域经营保险业务 |
1 |
1.75% |
|
不符合条件经营农业保险业务 |
1 |
1.75% |
|
对代理人管理不到位 |
1 |
1.75% |
|
内控管理不到位 |
1 |
1.75% |
|
利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益 |
1 |
1.75% |
|
挪用保险费 |
1 |
1.75% |
|
唆使、诱导保险代理人进行违背诚信义务的活动 |
1 |
1.75% |
|
为无民事行为能力人承保以死亡为给付保险金条件的保险 |
1 |
1.75% |
|
伪造保险许可证 |
1 |
1.75% |
|
未按规定换领许可证 |
1 |
1.75% |
|
遗失保险许可证未按规定向发证机关报告 |
1 |
1.75% |
|
拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务 |
1 |
1.75% |
|
保险理赔超期 |
1 |
1.75% |
|
虚假理赔 |
1 |
1.75% |
|
合计 |
57 |
100.00% |
|
保险中介机构-违规行为出现次数情况 |
||
|
具体违规行为 |
出现次数 |
占比 |
|
编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料 |
5 |
33.33% |
|
因管理不善导致许可证遗失 |
4 |
26.67% |
|
利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益 |
2 |
13.33% |
|
未按规定委托或者聘任保险代理机构从业人员 |
2 |
13.33% |
|
未按规定进行执业登记和管理 |
1 |
6.67% |
|
未按规定聘任省级分公司以外分支机构主要负责人 |
1 |
6.67% |
|
合计 |
15 |
100.00% |
二、 重庆监管局
|
各类主体罚单数量 |
|
|
机构类型 |
罚单数量 |
|
财产保险公司 |
22 |
|
人身保险公司 |
10 |
|
保险专业代理机构 |
9 |
|
保险经纪机构 |
2 |
|
保险公估机构 |
1 |
|
合计 |
44 |

|
保险公司-违规行为出现次数情况 |
||
|
具体违规行为 |
出现次数 |
占比 |
|
编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料 |
19 |
39.58% |
|
虚构保险中介业务套取费用 |
8 |
16.67% |
|
利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益 |
7 |
14.58% |
|
对保险代理人培训和管理不到位 |
3 |
6.25% |
|
未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率 |
3 |
6.25% |
|
因管理不善导致许可证遗失 |
2 |
4.17% |
|
欺骗投保人、被保险人或者受益人 |
1 |
2.08% |
|
给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益 |
1 |
2.08% |
|
虚假理赔 |
1 |
2.08% |
|
聘任不具有任职资格的人员 |
1 |
2.08% |
|
挪用保险费 |
1 |
2.08% |
|
员工行为管理不到位 |
1 |
2.08% |
|
合计 |
48 |
100.00% |
|
保险中介机构-违规行为出现次数情况 |
||
|
具体违规行为 |
出现次数 |
占比 |
|
收受保险公司工作人员给予的合同约定之外的酬金、其他财物 |
4 |
18.18% |
|
利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益 |
3 |
13.64% |
|
未按规定进行执业登记和管理 |
2 |
9.09% |
|
未按规定投保职业责任保险 |
2 |
9.09% |
|
股东或合伙人用银行贷款及各种形式的非自有资金投资 |
1 |
4.55% |
|
未按规定办理许可证变更登记 |
1 |
4.55% |
|
编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料 |
1 |
4.55% |
|
超出规定的业务范围、经营区域从事保险代理业务活动 |
1 |
4.55% |
|
给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益 |
1 |
4.55% |
|
聘任不具有任职资格的人员 |
1 |
4.55% |
|
未按规定建立或者管理业务档案 |
1 |
4.55% |
|
未按规定制作并出示客户告知书 |
1 |
4.55% |
|
未按照规定报送有关报告、报表、文件或者资料 |
1 |
4.55% |
|
虚构保险中介业务套取费用 |
1 |
4.55% |
|
以虚假宣传等不正当竞争行为扰乱保险市场秩序 |
1 |
4.55% |
|
合计 |
22 |
100.00% |
三、 贵州监管局
|
各类主体罚单数量 |
|
|
机构类型 |
罚单数量 |
|
财产保险公司 |
29 |
|
人身保险公司 |
12 |
|
保险专业代理机构 |
3 |
|
保险经纪机构 |
1 |
|
保险兼业代理机构 |
2 |
|
合计 |
47 |

|
保险公司-违规行为出现次数情况 |
||
|
具体违规行为 |
出现次数 |
占比 |
|
编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料 |
21 |
35.59% |
|
虚构保险中介业务套取费用 |
13 |
22.03% |
|
未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率 |
6 |
10.17% |
|
利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益 |
2 |
3.39% |
|
内控管理不到位 |
2 |
3.39% |
|
未按规定缴回许可证原件 |
2 |
3.39% |
|
未按照规定将农业保险业务与其他保险业务分开管理,单独核算损益 |
2 |
3.39% |
|
因管理不善导致许可证遗失 |
2 |
3.39% |
|
部分投资管理人选聘未经董事会决策程序确定 |
1 |
1.69% |
|
对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况 |
1 |
1.69% |
|
妨碍依法监督检查 |
1 |
1.69% |
|
给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益 |
1 |
1.69% |
|
欺骗投保人、被保险人或者受益人 |
1 |
1.69% |
|
委托未通过该机构进行执业登记的个人从事保险代理业务 |
1 |
1.69% |
|
未按规定进行执业登记和管理 |
1 |
1.69% |
|
聘任不具有任职资格的人员 |
1 |
1.69% |
|
以优于对非关联方同类交易条件进行关联交易 |
1 |
1.69% |
|
合计 |
59 |
100.00% |
|
保险中介机构-违规行为出现次数情况 |
||
|
具体违规行为 |
出现次数 |
占比 |
|
编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料 |
2 |
25.00% |
|
给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益 |
1 |
12.50% |
|
利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益 |
1 |
12.50% |
|
违反审慎经营规则 |
1 |
12.50% |
|
委托未通过该机构进行执业登记的个人从事保险代理业务 |
1 |
12.50% |
|
未按规定进行执业登记和管理 |
1 |
12.50% |
|
未按规定委托或者聘任个人保险代理人 |
1 |
12.50% |
|
合计 |
8 |
100.00% |
四、 云南监管局
|
各类主体罚单数量 |
|
|
机构类型 |
罚单数量 |
|
财产保险公司 |
20 |
|
人身保险公司 |
15 |
|
保险专业代理机构 |
3 |
|
保险经纪机构 |
1 |
|
保险兼业代理机构 |
5 |
|
合计 |
44 |

|
保险公司-违规行为出现次数情况 |
||
|
具体违规行为 |
出现次数 |
占比 |
|
编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料 |
15 |
28.30% |
|
给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益 |
9 |
16.98% |
|
虚构保险中介业务套取费用 |
8 |
15.09% |
|
未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率 |
5 |
9.43% |
|
利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益 |
3 |
5.66% |
|
欺骗投保人、被保险人或者受益人 |
3 |
5.66% |
|
因管理不善导致许可证遗失 |
3 |
5.66% |
|
未经批准变更营业场所 |
2 |
3.77% |
|
委托未取得合法资格的机构从事保险销售活动 |
1 |
1.89% |
|
委托未通过本机构进行执业登记的个人从事保险代理业务 |
1 |
1.89% |
|
未按规定进行执业登记和管理 |
1 |
1.89% |
|
换领许可证未按规定进行公告 |
1 |
1.89% |
|
未按照规定运用保险公司资金 |
1 |
1.89% |
|
合计 |
53 |
100.00% |
|
保险中介机构-违规行为出现次数情况 |
||
|
具体违规行为 |
出现次数 |
占比 |
|
编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料 |
6 |
66.67% |
|
欺骗投保人、被保险人或者受益人 |
1 |
11.11% |
|
委托未通过本机构进行执业登记的个人从事保险代理业务 |
1 |
11.11% |
|
因管理不善导致许可证遗失 |
1 |
11.11% |
|
合计 |
9 |
100.00% |
五、 西藏监管局
|
各类主体罚单数量 |
|
|
机构类型 |
罚单数量 |
|
财产保险公司 |
4 |
|
保险专业代理机构 |
3 |
|
保险兼业代理机构 |
1 |
|
合计 |
8 |

|
保险公司-违规行为出现次数情况 |
||
|
具体违规行为 |
出现次数 |
占比 |
|
聘任不具有任职资格的人员 |
2 |
50.00% |
|
因管理不善导致许可证遗失 |
1 |
25.00% |
|
编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料 |
1 |
25.00% |
|
合计 |
4 |
100.00% |
|
保险中介机构-违规行为出现次数情况 |
||
|
具体违规行为 |
出现次数 |
占比 |
|
编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料 |
2 |
40.00% |
|
利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益 |
1 |
20.00% |
|
因管理不善导致许可证遗失 |
1 |
20.00% |
|
遗失许可证未按规定向发证机关报告 |
1 |
20.00% |
|
合计 |
5 |
100.00% |
※ 西北地区
以下包括如下地方监管局出具的罚单情况:陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆
一、 陕西监管局
|
各类主体罚单数量 |
|
|
机构类型 |
罚单数量 |
|
财产保险公司 |
12 |
|
人身保险公司 |
16 |
|
保险专业代理机构 |
4 |
|
保险经纪机构 |
2 |
|
保险兼业代理机构 |
7 |
|
合计 |
41 |

|
保险公司-违规行为出现次数情况 |
||
|
具体违规行为 |
出现次数 |
占比 |
|
编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料 |
11 |
29.73% |
|
欺骗投保人、被保险人或者受益人 |
5 |
13.51% |
|
给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益 |
4 |
10.81% |
|
虚构保险中介业务套取费用 |
4 |
10.81% |
|
跨区域经营保险业务 |
2 |
5.41% |
|
未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率 |
2 |
5.41% |
|
因管理不善导致许可证遗失 |
2 |
5.41% |
|
利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益 |
1 |
2.70% |
|
内控管理不到位 |
1 |
2.70% |
|
唆使、诱导保险代理人进行违背诚信义务的活动 |
1 |
2.70% |
|
未按规定进行执业登记和管理 |
1 |
2.70% |
|
以不正当竞争行为扰乱保险市场秩序 |
1 |
2.70% |
|
伪造许可证 |
1 |
2.70% |
|
遗失许可证未按规定向发证机关报告 |
1 |
2.70% |
|
合计 |
37 |
100.00% |
|
保险中介机构-违规行为出现次数情况 |
||
|
具体违规行为 |
出现次数 |
占比 |
|
未按规定换领许可证 |
4 |
23.53% |
|
给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益 |
3 |
17.65% |
|
利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益 |
2 |
11.76% |
|
欺骗保险人、投保人、被保险人或者受益人 |
2 |
11.76% |
|
编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料 |
1 |
5.88% |
|
通过欺骗手段取得高管任职资格许可 |
1 |
5.88% |
|
欺骗投保人、被保险人或者受益人 |
1 |
5.88% |
|
未按规定进行执业登记和管理 |
1 |
5.88% |
|
未按规定开立独立佣金收取账户 |
1 |
5.88% |
|
未按规定设立分支机构经营保险经纪业务 |
1 |
5.88% |
|
合计 |
17 |
100.00% |
二、 甘肃监管局
|
各类主体罚单数量 |
|
|
机构类型 |
罚单数量 |
|
财产保险公司 |
8 |
|
人身保险公司 |
9 |
|
保险专业代理机构 |
1 |
|
保险经纪机构 |
2 |
|
保险公估机构 |
1 |
|
合计 |
21 |

|
保险公司-违规行为出现次数情况 |
||
|
具体违规行为 |
出现次数 |
占比 |
|
编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料 |
7 |
33.33% |
|
因管理不善导致许可证遗失 |
3 |
14.29% |
|
对代理人培训和管理不到位 |
2 |
9.52% |
|
内控管理不到位 |
2 |
9.52% |
|
未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率 |
2 |
9.52% |
|
保险销售过程中存在违法违规行为 |
1 |
4.76% |
|
给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益 |
1 |
4.76% |
|
利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益 |
1 |
4.76% |
|
未按规定建立或者管理业务档案 |
1 |
4.76% |
|
违规销售保险产品 |
1 |
4.76% |
|
合计 |
21 |
100.00% |
|
保险中介机构-违规行为出现次数情况 |
||
|
具体违规行为 |
出现次数 |
占比 |
|
未按规定制作并出示客户告知书 |
3 |
37.50% |
|
未按规定进行执业登记和管理 |
2 |
25.00% |
|
未按规定使用银行账户 |
2 |
25.00% |
|
编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料 |
1 |
12.50% |
|
合计 |
8 |
100.00% |
三、 宁夏监管局
|
各类主体罚单数量 |
|
|
机构类型 |
罚单数量 |
|
财产保险公司 |
5 |
|
人身保险公司 |
4 |
|
保险专业代理机构 |
2 |
|
保险兼业代理机构 |
1 |
|
保险公估机构 |
1 |
|
合计 |
13 |

|
保险公司-违规行为出现次数情况 |
||
|
具体违规行为 |
出现次数 |
占比 |
|
编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料 |
5 |
41.67% |
|
给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益 |
3 |
25.00% |
|
唆使、诱导保险代理人进行违背诚信义务的活动 |
2 |
16.67% |
|
未按规定进行执业登记和管理 |
1 |
8.33% |
|
虚构保险中介业务套取费用 |
1 |
8.33% |
|
合计 |
12 |
100.00% |
|
保险中介机构-违规行为出现次数情况 |
||
|
具体违规行为 |
出现次数 |
占比 |
|
委托未进行执业登记的个人从事保险代理业务 |
2 |
33.33% |
|
未按规定进行执业登记和管理 |
2 |
33.33% |
|
编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料 |
1 |
16.67% |
|
未按规定使用银行账户 |
1 |
16.67% |
|
合计 |
6 |
100.00% |
四、 青海监管局
|
各类主体罚单数量 |
|
|
机构类型 |
罚单数量 |
|
财产保险公司 |
14 |
|
人身保险公司 |
3 |
|
保险专业代理机构 |
2 |
|
合计 |
19 |

|
保险公司-违规行为出现次数情况 |
||
|
具体违规行为 |
出现次数 |
占比 |
|
编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料 |
7 |
36.84% |
|
虚构保险中介业务套取费用 |
4 |
21.05% |
|
跨区域经营保险业务 |
2 |
10.53% |
|
欺骗投保人、被保险人或者受益人 |
2 |
10.53% |
|
给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益 |
1 |
5.26% |
|
内控管理不到位 |
1 |
5.26% |
|
损坏许可证 |
1 |
5.26% |
|
未将农业保险业务与其他保险业务分开管理,单独核算损益 |
1 |
5.26% |
|
合计 |
19 |
100.00% |
|
保险中介机构-违规行为出现次数情况 |
||
|
具体违规行为 |
出现次数 |
占比 |
|
未按规定进行执业登记和管理 |
2 |
50.00% |
|
未按规定建立或者管理业务档案 |
1 |
25.00% |
|
未按规定制作并出示客户告知书 |
1 |
25.00% |
|
合计 |
4 |
100.00% |
五、 新疆监管局
|
各类主体罚单数量 |
|
|
机构类型 |
罚单数量 |
|
财产保险公司 |
46 |
|
人身保险公司 |
29 |
|
保险专业代理机构 |
2 |
|
保险经纪机构 |
1 |
|
保险兼业代理机构 |
2 |
|
保险公估机构 |
1 |
|
合计 |
81 |

|
保险公司-违规行为出现次数情况 |
||
|
具体违规行为 |
出现次数 |
占比 |
|
编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料 |
33 |
33.00% |
|
虚构保险中介业务套取费用 |
14 |
14.00% |
|
未按规定进行执业登记和管理 |
9 |
9.00% |
|
欺骗投保人、被保险人或者受益人 |
6 |
6.00% |
|
给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益 |
5 |
5.00% |
|
利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益 |
5 |
5.00% |
|
未经批准变更营业场所 |
5 |
5.00% |
|
对保险代理人培训和管理不到位 |
3 |
3.00% |
|
未按规定建立或者管理业务档案 |
3 |
3.00% |
|
虚假承保或/和虚假理赔 |
3 |
3.00% |
|
跨区域经营保险业务 |
2 |
2.00% |
|
未按照规定将农业保险业务与其他保险业务分开管理,单独核算损益 |
2 |
2.00% |
|
未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率 |
2 |
2.00% |
|
超犹豫期回访 |
1 |
1.00% |
|
妨碍依法监督检查 |
1 |
1.00% |
|
换领许可证未按规定公告 |
1 |
1.00% |
|
使用过期或者失效保险许可证 |
1 |
1.00% |
|
临时负责人超期履职 |
1 |
1.00% |
|
内控管理不到位 |
1 |
1.00% |
|
唆使、诱导保险代理人进行违背诚信义务的活动 |
1 |
1.00% |
|
违规宣传 |
1 |
1.00% |
|
合计 |
100 |
100.00% |
|
保险中介机构-违规行为出现次数情况 |
||
|
具体违规行为 |
出现次数 |
占比 |
|
未按规定进行执业登记和管理 |
4 |
30.77% |
|
编制或者提供虚假的报告、报表、文件、资料 |
2 |
15.38% |
|
对保险代理人培训和管理不到位 |
1 |
7.69% |
|
给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益 |
1 |
7.69% |
|
跨区域从事保险经纪业务 |
1 |
7.69% |
|
利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益 |
1 |
7.69% |
|
未按法定要求开展公估工作 |
1 |
7.69% |
|
未按规定使用银行账户 |
1 |
7.69% |
|
未按规定制作并出示客户告知书 |
1 |
7.69% |
|
合计 |
13 |
100.00% |
实习生陈晨对本文亦有贡献,在此感谢。





























